Stevens-Johnsonův syndrom


Stevens - Johnson (WDS) - závažná systémová alergická reakce, pomalý typ, s MIC vyslovují intoxikace syndrom, kožní léze a léze na sliznicích.
Stevens-Johnsonův syndrom - extrémní gravitační průtok forma mnohomorfnoy exsudativní erythema.
Dalším krokem pro závažnost alergických reakcí - Lyellova choroby.


Tyto nemoci jsou podobné klinický obraz, příznaky a patogenezi, pravidla léčby.
To běžně spojeny do jedné skupiny nosology polymorfní erytém.
Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často.
Poprvé popsal Hebra a Stevens-Johnsonův syndrom, jinými slovy, extrémní projevy mnohomorfnoy exsudativní erytém, nastínil a Steven Johnson v roce 1922.


Lyell syndrom poprvé byl zmíněn v medliterature v roce 1956.
Syndrom Steven - Johnsonův se vyvíjí v závislosti na důvodech, které vedly ke vzniku onemocnění, "velkých" a "nízké" forem.
Obří formulář založen lék, který způsobuje alergické reakce byla způsobena bakterií Mycoplasma formě nebo virové infekce.

Na histologické úrovni patologických lézí je rozdělení do tří hlavních typů - kožní léze, smíšené (dermoepidermalnoe) porážka epidermální lézí.
Tělo rychle reagovat na vstup nebo brát drogy, která prokazuje závažné příznaky, svědčící pro alergickou reakci.
V 55% případů je příčinou reakce jsou antibiotika v 25% případů - nesteroidní anti-pobuřující drogy v 8% případů - vitamínů a látek, které ovlivňují metabolismus 6% - místní anestetika je uvedeno v 18% případy - Ostatní lékařské skupiny - očkovací látky, barbituráty, anti-epilepsií.

Známky zástupci věkové skupině 10-30 roky první ukazatele onemocnění Stevens-Johnsonova syndromu vyjádřené v akutní horních cest dýchacích, který je často mylně považovány za akutní respirační infekce.
Během 1-7 dny, pacienti pociťují celkovou tělesnou slabost, horečka, bolesti hlavy a bolest v krku, kašel a bolesti kloubů.

První dva dny příznaků charakteristických pro nemoc irelevantní, klinické vzácné a intoxikace syndrom prohlásil.
V některých případech, je průjem a zvracení.
4.
den onemocnění rychle se rozvíjí léze a kůži.
Na extensor povrchy končetin, zadní rukou a nohou, genitálu, obličeje, sliznice očí a úst se objeví symetrický vyrážku.

Vnější obraz je velmi nepříjemné onemocnění - růže-červené edematózní papuly zploštělé s dobře definovanými hranicemi, zaoblené, toulat se ve velikosti 2 až 5 cm, naplněný serózní či hemoragické tekutiny.
Papuly jasně rozdělen na vnější a vnitřní zóny a má modravou barvu uvnitř, často s vnitřním a venkovním bubliny - Sharp červenou.

Sky, tváře a rty natištěnými svrab, eroze plochy, bubliny, difúzní erytém.
Oblasti náchylné k erozi, na které se vztahuje s nažloutle šedá patina.
S otevřením bublinek na kůži a sliznicích jsou ovlivněny krvácení ložiska, oteklé dásně a rty se objeví bolestivé.
Období, kdy otevřené puchýře a eroze tvořil, trvá sedm dní, po které druhý Staphylococcus aureus infikuje sliznice, hnisavé povlaky jsou tvořeny, které pak zmizí.

Pak 3-4 týdny zcela vyřešeny prvky vyrážka.
Tento proces je doprovázen pocity pálení.
Důsledky v případě lézí v ústech, konečníku a pohlavních orgánů obtížné přijímací řízení a napsat, močení a kálení.
To vede k několika komplikacím - erozivní vliv na sliznici močové a pohlavní soustavy, s největší pravděpodobností krvácení z močového měchýře, holky - Vulvovaginální projevy.

Zapojení Eye často vede k iridotsiklita, blefarokon'yunktivitami, které mohou ohrozit ztrátě zraku.
Výsledkem této choroby se může stát proktitida, kolitida, bronchiolitida.
Možná, že silný sekundární bakteriální infekce.
Toto onemocnění představuje závažnou hrozbu pro život a zdraví.
Léčba a možné komplikace hlavní terapeutické úkolem v Stevens-Johnsonova syndromu - vyloučit další vliv na alergen.

Rezervační nespecifické detoxikace, úpravy hypovolémie, dodal maximální počet úsilí, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Zruší veškeré zdravotnické kurzy jsou onemocněl během předcházejícího měsíce.
Vezmeme nějaké léky nejvíce omezen.
Pacient je umístěn v izolované komoře, pokud jsou splněny podmínky pro úplnou sterilitu, aby se zabránilo nozokomiální infekce, stejně jako profylaktické účely, pokud jde o bakteriální komplikace u pacienta.

V akutní fázi je pacient silně omezující ve stravě zavedením speciální směsi Klinutren-junior-a Klinutren Optium.
Typ směsi závisí na věku pacienta.
Při akutním pacientem mix nich - jediné jídlo pacienta.
V průběhu hojení sliznice, které se používají jako další jídlo.
Rezervační infuzní terapie polyiontových a slaných a hypoalergenní produkty.

Také provedena léčebná terapie, ve kterých je pacient přiřazen intravenózní prednisolon zdvojnásobení rychlosti vstupu na den za 3-7 dny, pak nahradila vstřikování pilulku, že pacient bere za sedm dní.
Také jmenoval tavegil suprastin nebo intravenózně (antihistaminika), který také později nahrazen tabletami Telfast nebo Aerius (metabolitů a antihistaminik druhé generace).