Zhovchnokamyana onemocnění


V současné době Žlučníkové kameny se stala tak rozšířená, že podle lékařských statistik se počet chirurgických výkonů to bylo o více, než je počet operací pro akutní zánět slepého střeva! Podstatou je to, že onemocnění žlučníku podle nějakého důvodu začíná kondenzace a tvorby žlučových kamenů (počet).


V 80% případů jsou žlučové kameny skládá z cholesterolu, a jsou tvořeny přesycení žluči k ní.
Formace často předchází dyskineze onemocnění zhelchnovyvodyaschih způsoby (který je výsledkem stagnace žluči) a přítomnost zánětu (cholangitidou, cholecystitidu).
Kromě toho existují i ​​další rizikové faktory: věk nad 40 let; stravě s vysokým obsahem tuku a malého počtu vláken; patro (ženy Onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji než muži); metabolické poruchy (obezita, diabetes, hiperlipedimiya stav po operacích na tenkém střevě, mukovistsedoz, atd); těhotenství; dlouhá hladovka, je v rozporu s stravy; dlouhý příjem některých léků (hormonální antikoncepce); Nedostatek pohybu (sedavý způsob života).


Příznaky onemocnění mohou být asymptomatické po dlouhou dobu a dochází náhodně v průběhu ultrazvuku z jiného důvodu.
Klinicky žlučové kameny je mnohem zřejmější biliární kolika.
Zároveň se u pacienta objeví náhle, že dává zadní a / nebo ramen bolesti lokalizované v pravém horním kvadrantu nebo žaludku.

Kromě toho, že bolest je často doprovázena nevolností a zvracením.
Biliární kolika obvykle trvá 15 až 20minut a pak skončí.
Příznaky biliární koliky dochází při průchodu kámen na puzyrnohoprotoky nebo prostřednictvím pereroztyazhennya stěny žlučníku přes zablokování kámen ductless.
V některých případech, ukazatele biliární kolika podobné příznaky infarktu myokardu, spasmus jícnu, akutní pankreatitidy, žaludečního vředu a duodenálního vředu.

Proto je důležité, v době správné diagnózy.
U všech pacientů s biliární kolika sazeb potřebovat plnou lékařskou prohlídku.
Důsledky li dlouhé potrubí kámen zůstane zavřený, může vyvinout zánět žlučníku.
Zánět vyvolává zvýšenou bolest v podžebří, zvýšení tělesné teploty.
Kromě toho, u některých pacientů ikterická barva kůže.

V takových případech hovoříme o obstrukční žloutenky.
Vzhled pacienta žloutenka, silná bolest v pravém horním kvadrantu a velké zvýšení tělesné teploty, které je doprovázeno silná zimnice, hovořit o vývoji cholangitidou (zánět žlučových cest v játrech).
Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a intenzivní péči, protože může vést ke vzniku abscesu jater, sepse a rychlé smrti pacienta.

U 5% pacientů, u cholelitiázou komplikuje vývoj akutní pankreatitidy.
Pokud se žlučové kameny a žlučníku zánět žlučníku mohou tvořit srůsty na dvanáctníku či jejuna.
V některých případech to může vést k vytvoření píštěle (spojovací otvory) mezi těmito anatomických struktur.
Po píštěle ze žlučníku kámen vstupuje do lumen tenkého střeva a vede k úplnému překrytí jeho lumenu.

V takových situacích mají vysokou střevní obstrukce, což je stav, ve kterém požaduje urgentní hospitalizaci a provoz nouzových indikací.
Metody léčby a možných komplikací radikální léčbě žlučových kamenů je cholecystektomie - chirurgické odstranění žlučníku.
Odstranění žlučníku varuje opakování pravděpodobného vývoje nemoci.

Ale potom mnoho pacientů si stěžuje na problémy s trávením, zvýšená stolice, a 5% operovaných, tento problém je klinicky odpovídá.
K léčbě průjmu spojeného s holetsystektomiy jmenovat zvláštní příjem Antidiarotika.
Normalizovat pacienty trávení berou enzymatických přípravků.
Kromě toho, chirurgická léčba může být doprovázeny dalšími komplikacemi (zúžení společného žlučovodu, svěrač dysfunkce, poškození žlučových cest).

V současné době většina operací k odstranění žlučníku (90%) jsou prováděny pomocí laparoskopického přístupu.
Tento způsob provozu je kontraindikováno u pacientů s poruchami srážlivosti krve a ženy s obrovským těhotenství.
Laparoskopie - nový způsob ovládání přes malý řez.
Během tohoto zásahu výrazně snižuje ztrátu krve, riziko dalšího infekce rány.

Kromě toho, laparoskopie je mnohem spolehlivější tradiční metody odstranění žlučníku.
Laparoskopicky operovaných během 8-10 den může vrátit do normálního rytmu života.
Nevýhodou této operace by si měli uvědomit velkou šanci poškodit společné žluč nebo společný jaterní potrubí.
Ale tyto komplikace jsou obvykle pozorovány pouze v nepovolaných lékařů mají špatnou operativní techniku ​​a v případě, že zásah se provádí na pozadí akutní zánět žlučníku.

Pacienti s mírným sazeb žlučové kameny, žlučníku provozu, které mají méně než 4 v přítomnosti cholesterolu kamenů (průměr 20,0 mm) a mohou přijímat konzervativní léčbu (ne chirurgii).
Obvykle jmenováni recepce "kamnerastvoryayuschih" drogy (urodezoksiholevaya kyselina henodezoksyholeva).
Také rozpuštěním kameny vyrobené se mohou kontaktovat metody (zavedením sondy do potrubí některých látek), nebo působením ultrazvukových vln jasné zaměření a vysokého výkonu.

Použití konzervativní metody je rozpouštět kameny jen polovina léčených pacientů.
I v případě, že rozklad žlučových kamenů došlo, pacienti by měli zátiší systematicky opakovat ošetření zaměřené na prevenci opakování jejich vzhled.
Proto léky se obvykle doporučuje pouze u těch pacientů, kteří odmítají operaci nebo mají kontraindikace k jejímu provádění.