Ischemická střev


Ischemická choroba střev - onemocnění spojené s nedostatkem krevního oběhu v nádobách, které dodávají krev do střeva (chrevnoy tepen, horní a dolní mezenterické (mezenterické tepny)).
Ischemické poruchy může být akutní nebo chronická, vliv na některé části nebo celé střevo.
Patogeneze střevní ischemie závisí na umístění poruch.


Akutní onemocnění se často vyvíjejí v mezenterických tepny a žíly.
Žilní poruchy (v játrech, portální žíly a jejích poboček) je obvykle reprezentována trombózy a tromboflebitidy.
Akutní poruchy celiakie kufru jsou vzácné, vyskytují především v sleziny tepny, který se vyvíjí v důsledku infarktu sleziny.


Akutní střevní porušení cirkulace se často vyskytují u pacientů s akutním kardiovaskulárním selháním, a může vést k poruchám mikrocirkulace nějaký střeva.
Chronické střevní ischemie dochází při cévní kompresi kulatiny vně nebo pod vlivem částečného zablokování průsvitu cévy.
Nedostatek oběhu se projevuje pravidelnými útoky střevních kolikách.

Povaha vaskulární transformace ischemického střeva rozlišujeme následující formy: akutní oběhové selhání mezenterické tepny: - neokklyuzionnaya (není spojena s okluzí cévy), oběhové selhání; - Embolie, trombóza tepny; - Oběhové selhání segment tenkého střeva.
Chronická nedostatečnost mezenterické tepny z krevního oběhu.

Nedostatečné cirkulace tlustého střeva - aktuální porušení; - Přechodné zánětlivé procesy spojené s oběhovými poruchami (ulcerózní kolitida); - chronické ulcerózní léze tlustého střeva, zúžení střev, střevní gangréna.
Příznaky akutní oběhové poruchy v mezenterických tepny je nejčastější příčinou střevní ischémie.

Mezi nimi byli: okluzní poruchy (vztahující se k okluzi cév) - embolie, trombóza, cévní klíčení nádory, cévní lumen uzavření aterosklerotických plátů a dalších; neokklyuzionnye porušování, ke kterým dochází při neúplném ucpání cév, cévních křečí a zúžení průsvitu.
Většina střeva ucpání tepen je výsledkem aterosklerózy, infarktu myokardu, hypertenze, revmatické choroby srdeční.

Klinický obraz ucpání tepen střeva je nezávislá na umístění trombu.
Ve všech případech budou mít nejsilnější útok bolesti ve střevech.
Bolest křeče, může být jejich intenzita nesníží nebo analgetika nebo narkotika.
Sestup bolest se vyskytuje ve vývoji střevní myokardu.
Typickým ukazatelem ucpané tepny zvrací.

Zvracet krev obsahovat nečistoty (barva kávová sedlina) a mají nepříjemný zápach shnilého.
Často nucení na stolici, v přítomnosti stolice - židle vzácné, také ve směsi s krví.
Celkový stav rychle a postupně hůře.
Pacienti neklidné, často cítí strach.
Cílem studie pozorovány zvýšené srdeční frekvence při relativně nízkých tlacích.

Tongue sucha špinavě šedou patinou.
Tam jsou stížnosti na žízeň.
Trombóza portální žíly na silné bolesti a zvracení krve příznaky portální hypertenze (rozšíření žil jícnu, břišní stěny, hemorrhoidal žíly, vzniku tekutiny v břiše).
Možná, že vývoj selhání jater a žloutenka vzhled.
Podkladové chronické střevní poruchy krevního oběhu, je podstatně více ateroskleróza z mezenterických cév.

Ostatní příčiny jsou aortoarteriyit (zánět vnitřních stěnách cév), vrozené vady struktury cévní stěny výdutě.
Chronická komprese cév dochází při zánětlivých a neoplastických procesů v břiše, často spojené s pankreatu.
Chronická ischemie je postupné dysfunkce střeva.
Bolest je obvykle spojena s jídlem, vyvinout nějakou dobu po jídle a shvatkoobrazen.

Pacienti si stěžují na nadýmání a průjmu.
Charakterizována úbytkem tělesné hmotnosti, která je spojena se strachem z jídla, a malabsorpce ve střevě.
Důsledky střevní ischémii účinky akutního oběhového selhání je střevní nekróza střev stěna a rozvoj peritonitidy.
S rozvojem peritonitidy je nový přírůstek v bolesti, bolest výrazně zvyšuje s pohybem, kašel, sondování břicho.

Pacienti bledá, často s nádechem zemité pleti, rtů cyanotická, vlastnosti zhoršují.
Tromboembolismu malá plavidla vede ke střevní vředy a střevní krvácení.
Výsledkem trombózou jaterní žíly je progresivní zhoršení funkce jater a rozvoj jaterní kóma.
Metody léčby a možných komplikací obecných zásad léčby pacientů s akutní střevní ischémie je provádět záchranné operace.

Provoz je zaměřen na odstranění příčiny ucpání cév a odstranění nekrotické tkáně.
Konzervativní léčba se používá pouze jako doplněk k operaci.
Používané analgetika, antibakteriální činidla, spasmolytika, léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Nedostatek včasné léčení akutní ischemie může vést k masivnímu střevní krvácení a úmrtí pacienta.

Chronická střevní ischémie rovněž převážně chirurgická léčba.
S jeho neschopnost provádět terapii ke zvýšení kolaterální oběh do bypassu plavidel.