Jaterní encefalopatie


Jaterní encefalopatie je komplex neuropsychiatrické poruchy vyvíjí pod vlivem jaterní insuficience.
Příznaky se obvykle reverzibilní encefalopatie v počátečních fázích, a následně vést k vážných nevratných účinků a vzniku jaterního komatu.
Encefalopatie výsledek nervového systému toxických produktů látkové výměny v centru, které mají zneshkodzhuvatysya játra.


Pokud porušíte játra, tyto látky se hromadí ve velkém množství v krvi.
Za prvé, tyto zahrnují sloučeniny dusíku (amoniak).
Negativní vliv také produkovat fenoly, mastné kyseliny a thiolů (produkty metabolismu methioninu).
Nerovnováha elektrolytů a vyrovnání acidobazické rovnováhy v alkalickém straně usnadňuje další pronikání amoniaku do struktury centrálního nervového systému a zvyšuje průtok encefalopatie.


Jaterní encefalopatie může být komplikací jakýchkoliv akutních i chronických jaterních onemocnění doprovázených poruchou funkce jater.
Mezi ně patří akutní virové hepatitidy, toxických a obstrukce žlučovodu, chronická hepatitida, cirhóza a dalších nemocí.
Příznaky Klinický obraz jaterní encefalopatie rozlišit 4 fáze.

I etapa.
Pokračující postupné transformace vědomí, myšlení a chování.
U pacientů se sníženou koncentrací, duševní zpomalující reakce a jazyk, snižuje celkovou aktivitu.
Nekoordinované pohyby se vyskytují v mělkých třes, neschopnost provést přesné pohyby.
Občas pacienti jsou retardované, spadají do němoty fixace gaze na jednom místě, nebo naopak, spadají do eyforichna stavu, někdy se změní na agresi.

Je udržován vnější hledisko v této fázi.
Duševní vlastnosti se snižují, ale jen nepatrně.
Poruchy spánku se vyskytují na počátku onemocnění.
Typické inverze spánku (noční bdění v kombinaci s denní spavosti).
Stage II.
Mnohem horší paměť, pacienti nejsou orientovány v čase, aby závažné chyby v účtu.

Nevhodné chování, s výbuchy hněvu útoků nebo náhlé letargie apatie.
Jazyk a motorické reakce pomalé, hypersomnie.
V této fázi, je charakteristický ukazatel encefalopatie - asteriksis (mávání třes).
U pacientů s encefalopatie s ruce natažené dopředu je jejich nedobrovolné záškuby.
Stage III.
Komplexní mozkové onemocnění, které se vyvíjí ve 3 stupních, vyznačující se tím, mělké komatu.

Pacienti vědomí velmi utlačováni, žádnou reakci na projev, křičí, zůstává - na silné podněty (bolest, teplota).
Všechny pohyby prudce zpomalil, porucha koordinace.
Neurologické příznaky byly definovány přítomností širokých, kteří nereagují na světlo žáků, plovoucí pohyby oční bulvy, klonické škubání nohy.

Pacienti osoba maskoobraznoe, žádné výrazy obličeje.
Vyvinuto narušení hladkého svalstva vede k oddálení močení, atonie a nadýmání.
V ústech se objeví charakteristická vůně játra spojené s hromaděním metabolických produktů ve střevě.
Etapa IV.
Rozvoj hluboké koma, ve kterém je úplná ztráta odpovědí na všechny podněty.

V tomto stavu, žádná reakce žáků na světlo, kriticky sníženého tlaku, dýchání mýdlo, mělké, někdy hluboko hlučné dechy.
V konečné fázi mizí reflexy a citlivost.
Jaterní encefalopatie může být akutní, vývoj najednou, krátké a velmi závažné onemocnění.
Harbinger místa mají více svalové záškuby, bolest v pravém horním kvadrantu, typický dech.

Hluboké koma se vyvíjí během několika hodin nebo dnů.
V subakutní rozvoj encefalopatie příznaků dochází během 1 - 2 týdnů.
Přirozená vyjádřené neuropsychiatrické poruchy (poruchy paměti, dezorientace, deprese, úzkost, poruchy hybnosti).
Chronická jaterní encefalopatie mohou být recidivující nebo stejnosměrný proud.

Nemoc se vyvíjí dlouhodobě, pomalu progresivní.
Často se podobá duševní nemoci.
Účinky jaterní encefalopatie stadiu I a II encefalopatie transformace je reverzibilní a kdy včasná léčba obvykle projít bez následků.
Přežití na III - Etapa IV tvoří 30-40%.
Na prognózy do značné míry ovlivňuje rozvoj dalších klinických syndromů - otok mozku, akutní selhání ledvin, septiky infekce, krvácení do vnitřních orgánů.

Metody léčby a možných komplikací léčby jaterní encefalopatie je zaměřena na odstranění či oslabení z faktorů, které vedly k jeho vzniku a snížení toxinů v krvi.
Léčba potřeba dietního omezení částky bílkovin a striktní klid na lůžku.
Pro odstranění účinků toxických metabolických produktů pomocí detoxikační terapie: - koloidní infuze a glukózy ve fyziologickém roztoku (reopolyglukine, gemodez); - Chelatory (enterodez, aktivní uhlí, laktulóza, čistící klystýr).

Antibiotická terapie (monomycin, cefalosporiny) se používají pro potlačení střevní mikroflóry, které produkují sloučeniny dusíku, a aby se zabránilo rozvoji sekundární infekce.
Glukokortikoidy.
Metabolická terapie (riboksin, cytochrom C).
Oprava elektrolytové rovnováhy (chlorid draselný).
Korekce koagulačních faktorů (krioplazma, Dicynone, vikasol).