Crohnova choroba - obecné informace


Crohnova choroba - je zánětlivé střevní onemocnění, které je chronická.
V roce 1932 lékař Krohn popsány granulomatózní zánět v ileu, který se nazývá terminál ileitida.
To bylo později zjištěno, že tento zánět může objevit v kterékoli části gastrointestinálního traktu - z úst do konečníku a terminální ileitis - pouze jedna forma Crohnovy choroby.


Povaha Crohnovy choroby není dosud znám.
Je autoimunitní onemocnění: tělo náhle začne produkovat protilátky proti svým vlastním buňkám.
Crohnova nemoc často špatně v mladém věku 15 až 35 let.
V posledních letech, incidence se zvyšuje s Crohnovou chorobou.
Common Crohnova choroba, než v zemích s vysokou životní úrovní.


Například ve Švédsku trpí 146 lidí na 100 000 obyvatel ve Spojených státech - 135 v Izraeli - 200 v Moskvě - 100 charakteristika Crohnovy choroby je ukazatelem zapojení do zánětu celé střevní stěny - sliznice, svalová a serózní vrstvy.
Kromě toho, léze střeva je vždy fokální charakter.
Zanícené část tlustého střeva v kombinaci s dokonale zdravé.

Spousta střeva postižené zánětem, infiltrativní (otok) lumen zužuje sliznice zranitelný, krvácí a stává se "most".
Zdá se, více podélných vředy a eroze.
Objeví-li se perforace vředu mizhkyshkovi píštěl nebo zánět pobřišnice vyvíjí.
Zúžení průsvitu střeva může vést k obstrukci.
Bez ohledu na to, které oblasti gastrointestinálního traktu dojem Crohnovu chorobu, téměř žádný čas tam a perianální projevy - trhliny, anální píštěle, abscesy adrectal.

Ve specifických proměn ve střevě u Crohnovy choroby může dojít extraintestinálních příznaky: kloub (artritida a artralgie), kůže (erythema nodosum, pyodermie gangrenosum), oční (uveitida, episkleritida), aftózní stomatitida.
Příznaky Crohnovy choroby, vyskytující se jednou, nikdy nezmizí úplně.
Období zhoršení se střídají s obdobími remise.

Čím těžší je nemoc, kratší a méně remise.
Hlavními příznaky jsou: Časté řídká stolice Bolest břicha se cítíte nemocný zvýšená tělesná teplota Hubnutí (hladinu hemoglobinu klesající) Anémie Intoxikace Závažnost příznaků určuje závažnost strategie onemocnění a léčby.
Počítali jsme počet stolice týdně, intenzita bolesti, celkového zdravotního stavu, při nedostatečné hmotnosti, frekvence zvýšení tělesné teploty po dobu jednoho týdne.

Závažnost jednotlivých skóre příznaků určí, vynásobený příslušným koeficientem a odvozený index BEST.
Podle tohoto indexu izolované stupně 4: minimální aktivita (remise), - méně než 150 bodů, mírná forma - 150 - 300 bodů, středně těžké a těžké formy - 301-450 bodů těžká - více než 450 bodů v 90% Crohnovy choroby ovlivňuje terminál ( konečná) část tenkého střeva a tlustého střeva.

Ostatní části gastrointestinálního traktu jsou ovlivněny mnohem méně.
Tato nemoc může začít ihned s těžkou formou může být dlouhou dobu pokračovat s minimální aktivitou.
Co určuje závažnost onemocnění není známa.
Někdy se po ošetření prvním záchvatu nemoci dochází dlouhé remise, a někdy, nevěnuje pozornost adekvátní léčbě onemocnění rychle postupuje k těžkým komplikacím, které vyžadují chirurgickou léčbu.

Důsledky Crohnovy nikdy úplně vyléčit.
Dokonce i dlouhé remise neustále mění exacerbací.
Dříve nebo později, Crohnova choroba komplikována perforace, vředy, abscesy nebo původu mezhkishechnogo píštělí, toxické dilatace tračníku (tlustého střeva ostré expanze) obstrukce.
Všechny komplikací, které vyžadují chirurgický zákrok.

Po chirurgickém ošetření v 40% případů se vyskytuje opět relapsu onemocnění.
Metody léčby a komplikace Crohnovy choroby Léčba podílí Coloproctology protože častěji postihuje tlusté střevo a prakticky kdykoliv tam jsou vztaženy anální projevy onemocnění.
Léčba začíná vždy konzervativní opatření.
Předepisují protizánětlivé léky: glukokortikoidy (prednison) Sulfopreparatamy (sulfasalazin, Salofalk, mesalazin) imunosupresiva (azathioprin) Metronidazole Enterální výživa v posledních letech k léčbě Crohnovy choroby s úspěchem použít drog, což je faktor, protilátky způsobující autoimunitní proces - infliksimab.

Tento lék v léčbě přesně dlouhodobé remise.
Při selhání konzervativní léčby se uchylují k operaci.
Je odstranění postižené části střeva.
V případě, že léčba Crohnovy choroby začala včas, dochází 100% komplikací.
Sestoupit tvoří část tlustého střeva v břiše infiltrátů, perforace střeva dochází.
Perforace může dojít ve stěně sousedních smyček střeva a zobrazí mezhkishechnogo píštěle.

Perforace v těle vede k zánětu pobřišnice.
Tyto komplikace vyžadující okamžitou operaci.
Méně časté komplikace Crohnovy choroby je zúžení střeva jizvy.
To může vést k obstrukci střeva, které může také vyřešit chirurgický zákrok.
V 15-20% případů Crohnovy nemoci komplikovaný nádor pocházející z gut - sarkoidnye granulomů.

To je šíření zánětu sliznic velmi.
Sarkoidnye granulom - specifické pouze pro nádor Crohnovy choroby.
Léčba řádku - resekce postižené části tlustého střeva.
Crohnova choroba často vyžaduje nepřetržité užívání drog po dobu několika let.
Ale i zcela adekvátní léčba může zabránit jejich opakování a komplikací.