Syndromu polycystických ovárií


Polycystické vaječníky (nazývané také sklerokistoza vaječníky) - chronické onemocnění, které se projevuje ve velkém množství u žen, mužské pohlavní hormony (androgeny) a anovulace (jinými slovy, nedostatek ovulace).
Tam vyvinula, ve většině případů v důsledku hormonálních změn ve vaječnících (který je hlavním "dodavatel" androgeny), mozkových struktur (například hypotalamu a hypofýzy), nadledvin.


Nadledvinky produkují dehydroepiandrosteron (DGA) a jeho derivát sulfát, vaječníky - testosteron (v polycystických jeho úroveň v krvi vyšší než rychlost ne více než 2-násobné), a androstenedione.
Hlavní androgen je třeba se zmínit o 17-oksiprogesterona.
Se zvýšenými hladinami androgenů v ženském těle mění strukturu vaječníků.


Dominantní folikuly přestane zrát každý měsíc, jejich kapsle houstne, stává výraznější cévní vzor.
V důsledku normálního růstu folikulů je inhibována, a to nevyhnutelně vede k neplodnosti anovulace, jinými slovy.
Když by se diagnóza věnovat pozornost tomu, že asi polovina případů se syndromem polycystických vaječníků pozorované obezity (v důsledku metabolismu glukózy).

Stejně jako v případě hyperandrogenismu, může zvýšit růst vlasů mužský vzor tělo a obličej, sníženou intenzitou hlasu (tzv barifoniya), kůže se objeví akné začne padat vlasy.
Jako syndrom ovulace, nepravidelná menstruace na klinice a ubohé, neúrodné ženy.
Symptomy při stanovení diagnózy (jen všiml souhrn klinických a laboratorních příznaků), můžete použít následující statistiky: hormonální parametry: pozorovány snížené hladiny progesteronu - v 100 procentech případů; Kód LH / FSH vyšší než 2,5 až 80%; zvýšená hladina testosteronu - 60%.

Pro ultrazvukové studie: vaječníky pozorováno mnoho malých cysty (váčky jsou nesozrevshie průměr menší než 1 cm) - v 86% případů; předozadní velikost dělohy je snížena, zvýšení objemu dvoustranných vaječníků - 80%.
U laparoskopických kritérií: hladká a zahuštěný kapsle - v 92 procentech případů; Velké množství podkapsulnoy cysty (folikuly nezkušený) o průměru 1 cm, cévní vzor jasně vyjádřeno, velikost vaječníků zvýšila - 92%.

Příčiny hormonální poruchy, které vedou se syndromem polycystických ovarií medicíně stále málo známý.
Důsledky pro klinické příznaky: neplodnost nalezené v 100 procentech případů studovaných; anovulace - 100%; skrovná menstruace s jejich velmi brzy - 86%; zvýšení tělesné ochlupení (hirsutismus) - 56%; obezita - 54%.

Zakázáno také poznamenal, že mnohokrát v medliterature naholoshuvalasya vztahu polycystických vaječníků a zvýšeným rizikem diabetu a hypertenze, stejně jako v ženském těle je narušen metabolismus tuků.
Metody léčby a možné komplikace polycystických ovarií dnes pro léčbu neplodnosti, dva trendy se objevil.

Při konzervativní metody (účinnost je stanovena jako 50 procent) používá hormony, které stimulují růst folikulů a podporují tvorbu a zrání jednoho nebo více folikulů, což nakonec způsobí ovulaci.
Druhý směr - chirurgie, který účinně provedena už dávno.
Umožňují také k vyvolání ovulace a vrátit nemovitosti plodnosti (plodnost).

Statistiky tyto operace ukazuje 90 procent obnovení ovulace a 70 procent četnosti výskytu děložní těhotenství.
Pojďme prozkoumat tyto trendy podrobněji Konzervativní léčba se provádí ve většině případů ke snížení klinických příznaků (se zvýšenou ochlupení, akné, atd) polycystických vaječníků.
V mnoha případech, metoda prokázána v měsících orálních kontraceptiv, které mají anti-androgenní vlastnosti.

Zrušení příjmu těchto léků vyvolává vaječníků k aktivní, ovulace se obnoví, a 2-3 měsíce možném těhotenství.
Připomeňme, že tento způsob korekce hormonu v oblasti povolené v případě, že žena nemá zájem o výskytu těhotenství je nyní.
Je také možné, pokud je tato metoda se zdá neefektivní, konvenční metody stimulace ovulace pro 4-6 měsíců.

Žena pečlivě ultrazvuk dostane první fázi cyklu určitých hormonů, pak v dostatečné dominantní dozrávání folikulů, ovulace stimulátor jmenován.
Později používané léky, které podporují to luteum.
Připomeňme, že obezita se přijímají jisti, opatření na snížení tělesné hmotnosti.
A byly případy, kdy toto snížení polycystických vaječníků je sama o sobě dostatečná k obnovení normální ovulaci.

Podstatou všech v současné době používaných chirurgické léčbě polycystických vaječníků - odstranění nebo zničení části vaječníku, který syntetizuje androgenů.
Tato operace normalizaci vztahů mezi vaječníků a centrální struktury mozku.
Významnou nevýhodou těchto metod - dušnost výsledek operace jako vaječníků obnoví rychle.

Doporučuje se, aby se pokusili otěhotnět alespoň v příštích 4-5 měsíce po operaci.
Připomeňme, že všechny operace na vaječnících by mělo být provedeno s syndromem polycystických ovarií laparoskopickou přístup.
Riziko srůsty v oblasti pánve u laparoskopie velké a eliminuje polycystických jako faktor neplodnosti, mohou podporovat tvorbu jiných, neméně škodlivé.

Moderní medicína rozlišuje dva hlavní typy chirurgických zákroků v polycystických vaječníků: Když klín resekce provádí odstranění vaječníků na obou stranách, je tato operace velmi účinná (statisticky obnovení ovulaci dochází ve 85 procentech případů).
Když laparoskopichnoy elektrokoagulace (nebo kauteryzatsiyi vaječníky) na vaječníky jsou vyráběny v několika místech jehlové elektrody neobvyklé "zářezy".

Ve srovnání s klínovým resekční operaci, tato metoda je mnohem šetrnější jak minimalizovat riziko adhezí.
Tak, laparoskopie prokázala a aktivně podporována v případě, že během 4-6 měsíců je neúčinnosti konzervativní léčby.
A pak, je-li příznivý pooperační očekává pozadí mnohem lepší výkon těhotenství opakovat stejný průběh hormonální terapie.