Aneurysma srdce


Aneuryzma srdce - abnormální výčnělek ystonchennoho omezené oblasti srdeční stěny.
Typicky rozvoj aneurysma po infarktu myokardu.
Nachází se převážně ve stěně levé komory, více na horní nebo anterolaterální stěnu.
V některých případech, aneurysma může skutečně zabírat polovinu povrchu levé komory a rozšířit na oblasti mezikomorového septa.


Kromě toho, aneurysma boule do dutiny pravé komory.
Méně často pozorováno aneurysma zadní stěny levé komory.
Důvodem přispívá ke vzniku výdutě je ztenčení stěny srdeční tkáně, které se objeví po rozsáhlých infarktů.
Zvýšený tlak v levé komoře vede k vyboulení jizvy změnit oblasti a stagnaci krve v něm.


V dutině výdutě může hromadit sraženin, které se obvykle nemají tendenci se šířit do krevního řečiště.
Aneurysms také bude vyvíjet po úrazech, operacích, infekční onemocnění (revmatická horečka, myokarditida).
K dispozici jsou akutní, která se rozvíjí v prvních 2 týdnech onemocnění srdce a chronické aneurysma.

Akutní aneurysma tvořen výstupkem nekrotické (mrtvé tkáně) v akutním infarktu myokardu.
Později, když zjizvení postižené oblasti, může aneurysma zlikvidovat, nebo jít chronická.
Chronické výdutě se liší ve formě v závislosti na oblasti a hloubky léze.
Mohou být plochá (difuzní), houby, Skladiště.
Aneuryzmata stonshuyut komorové stěny, porušíte její kontraktilní vlastnosti.

Srdeční výdej během systoly dochází v aorty, a anevrizmaticheskiy vak, který je schopen snížit vyvíjí oběhového selhání.
Příznaky Klinické projevy přítomnosti aneurysma srdce spojené s jeho velikost a umístění.
V akutních komorového septa aneurysma příznaky pravostranného srdečního selhání: edém, hromadění tekutiny v břišní a pleurální dutiny, zlepšit játra.

U chronických aneurysma časté arytmie (komorová tachykardie).
Stížnosti se týkaly zejména u pacientů se srdečním selháním.
Tam je dušnost a bušení srdce při námaze, ale když velké aneurysma i samostatně; Možné léze dýchání.
Pravidelně se může rozvinout srdeční astmatické záchvaty, při kterých dochází k závažné respirační poruchy, následuje udušení.

Někdy dominuje aneurysma příznaky spojené s tromboembolickýmí mozku cév a vnitřních orgánů (paréza, poruchy zraku či sluchu, játra a ledviny).
Na vyšetření srdce pulsace lze nalézt v mezižeberních prostorech.
Patologická zvlnění je určen výdutě se nachází na přední stěně levé komory.
Při poslechu hluk definován v horní a arytmií.

Elektrokardiogram s srdeční výdutě vyznačuje absencí pozitivní dynamiky infarktu myokardu.
Když X-ray studie hrudní dutiny výrazné změně tvaru srdce stínu vzhledem k vysunutí jedné ze stěn.
Docela poučný X-ray studie zavedení do dutiny srdce kontrastních látek.
V levostrannou ventrikulografie (LV studie) lze přesně určit velikost aneuryzmatu, jeho umístění, odhadnout transformace v myokardu a kontraktilní vlastnosti neporušené svaloviny levé komory.

Echokardiografie nám také umožňuje zjistit přítomnost trombu v aneurysma dutiny.
Kromě toho studie definuje oběhu odpovědnost číselné údaje - počet srdečního výdeje, zbytkové množství krve do komor a další hemodynamické výkon.
Důsledky aneurysma srdce vede ke snížení srdečního výdeje, ale to proto, že, a oběhové selhání, tvořící transformací do vnitřních orgánů.

Sraženiny, které jsou anevrizmaticheskoho vaku mohou být zachyceny z levé komory do aorty a šíří tepen způsobit ucpání cév.
V počáteční fázi vzniku výdutě, když jeho zdi se stal neživých tkání pravděpodobně přestávka komory.
Spolu s tím je vypouštění krve z komory do dutiny perikardu (vnější ostění srdce) a stlačení srdeční tkáně.

Pokud se neléčí, může aneurysma vyvíjejí opakovat infarkt myokardu.
Nejpříznivější prognózu ploché aneurysma.
Obchodní úprava a potenciální komplikace chirurgické léčby výdutí.
Medikamentózní léčba není účinná a používá se pouze v přípravě pacienta na operaci.
Operace mohou být prováděny u pacientů se srdečním selháním I - II stupně.

Indikace pro operaci zahrnují: zvýšení srdečního selhání, zvýšení počtu zdvihů, závažných komorových arytmií tromboembolické příhody nádob.
Ve fázi III srdečním selháním, těžkou transformace vnitřních orgánů, cukrovky, zhoubných nádorů je chirurgický zákrok kontraindikován.
V takových případech, přiřazen lék symptomatická léčba.

Při chirurgické léčbě aneuryzmat se používá především tři metody: anevrizmaticheskoho taška resekci následuje posilování (nebo bez) vnější šev linky tkaniny; posílit tenkou stěnu pacienti aneurysma vlastní tkáně (svaly) nebo umělé hmoty (plasty); uzávěr aneuryzmatu pomocí máčení jeho zdi.
V difuzní aneurysma, pokud není saccular výčnělek může podání změnit srdce brániční klopu na noze.

Nejradikálnější ze všech metod je resekce aneuryzmatu.