Akutní koronární syndrom


Sdružení nestabilní anginou pectoris s infarktem myokardu v obecném syndromem má velký praktický význam, protože mají společné mechanismy a vývoj a podobné terapeutické přístupy.
Nestabilní angina pectoris je kolektivní pojetí.
To v kombinaci klinické syndromy ischemické choroby srdeční, které jsou prostředníkem mezi stabilní anginou pectoris, která je charakterizována výskytem bolestivých útoků ovlivněny fyzického nebo emočního stresu a akutního infarktu myokardu.


Příznaky nestabilní anginy pectoris ve skutečnosti 80% případů před infarkt myokardu.
Nestabilní angina pectoris, je docela možné, může vést ke vzniku širokého akutního infarktu myokardu.
Jo, a nestabilní anginy pectoris se objeví nutnost neodkladného léčení.
Nejdůležitějším prvkem v rozvoji záchvatu anginy je porušením koronárního průtoku krve v souvislosti s možností ucpání věnčitých tepen.


Proto aterosklerotické ruptura plátu, tromboembolie a náhlé křeče tepen je hlavní příčinou nestabilní anginu pectoris.
Zároveň vyšší stupeň redukce lumen věnčitých tepen, tím větší je možnost infarktu myokardu.
Mikrotrombov pokles periferních cév zatykayuchy je, a vést ke vzniku microinfarction.
Příznaky možností ACS závisí na formě nestabilní anginy pectoris, který je v jeho jádru.

Klasifikace ischemické choroby srdeční poskytuje následující typy stenokardiy vlastnosti a jejich příznaky: Když poprvé první bolest útok angina srdce přišel až v posledním měsíci života.
První útoky se obvykle vyskytují po fyzické nebo emocionální stres.
U některých pacientů, četnost útoků se může postupně zvyšovat, a objevit sami.

Pravděpodobné spontánní a opakující se infarkty.
Zvláštní důraz je u pacientů, kteří mají záchvaty, během té doby neustále roste v závažnosti a délce trvání.
Spolu s těmito novými útoky jsou méně účinné oříznutí nitroglycerin.
S pacienty, progresivní anginy zjistíte váhu infarktů, které byly významné pro ně na dlouhou dobu.

Typicky, pacienti jsou schopni pojmenovat přesný den, kdy se útoky se stala intenzivnější.
Ve variantě anginy pectoris (Prinzmetalovy anginy pectoris nebo) charakteristiku infarktů, které se vyskytují v klidu.
Angina vyvíjí v tepnách srdce beze změny.
Transformace na kardiogram Prinzmetalovy anginy pectoris se objeví pouze při bolesti útoku a splňují ischémii myokardu po útoku se spontánně zmizí.

Útoky jsou obvykle dlouhé (přes 15 minut), se objeví v jednom a stejnou denní dobu, často v noci.
Charakterizovány jejich hmotnosti, nitroglycerin není vždy platné.
Během útoků je obecně kůže bledost, tachykardie, někdy - mdloby.
Také pravděpodobné srdeční arytmie jako blikání a síní, komorové arytmie, komorové tachykardie, a někdy - fibrilace komor.

Na začátku roku postinfarction objeví nestabilní angina pectoris útoky v rozmezí od 24 hodin do 2 týdnů po zahájení původu infarktu myokardu.
Klinické projevy infarktu jemně plně v souladu s anginou pectoris.
Jeho diagnóza je stanovena na základě elektrokardiogramu.
Důsledky v důsledku nestabilní anginy pectoris se může vyvinout infarkt myokardu, náhlé srdeční smrti, nebo k postupnému vlastnosti ochabuje a přechod ischemické choroby srdeční ve stabilním stavu.

Přibližně 10% pacientů tolerováno infarkt myokardu v prvním roce po vzniku nestabilní anginu pectoris.
Riziko je zvláště vysoké myokardu angina pectoris, doprovází prudká křeč krevních cév.
Nekróza srdečního svalu v této formě onemocnění se vyskytuje v jedné z pěti pacientů.
Nestabilní angina pectoris je obrovská možnost srdečního infarktu v těchto státech: dlouhý (více než 20 minut) útoky, které se vyskytují v klidu; otok či vznik vlhkých chrůpky v plicích spojené s nedostatkem prokrvení srdce; angina v klidu, v kombinaci s transformací na kardiogram; angina pectoris, spolu s velkým poklesem krevního tlaku.

Podmínky zpracování a možné komplikace Hlavním cílem léčby je normalizace krevního toku ACS srdce a odstranění krevních sraženin.
Léčba začíná s terapií analgetikum.
Přiřadit nitroglycerin - pod jazyk nebo intravenózně.
Při absenci výsledků, naneste směs fentanylu s droperidolem (neyroleptanalheziyu).

V současné době je také široce použité deriváty nitroglycerin (sustak) a přípravky isosorbid-5-mononitrát (monochinkve, olikard retard).
Dalším významným krokem je jmenování látkami, které mají antikoagulační aktivitu (aspirin, heparin tromboASS - intravenózní bolus).
K odstranění arytmie skupinu léků používaných beta-blokátory (Inderal, spesykor).

V přítomnosti antagonistů vasospasmu předepsané vápníku (verapamil, nifedipin).
Nové trendy v léčbě anginy pectoris a prevenci infarktu myokardu jsou: použití protidestičkové léky (Intehrylinu, amifebana); nízkomolekulární heparin (FRAGMIN, fraksyparyn); antibiotika (roksitromitsina).
Uložíte-li záchvat bolesti v 48 až 72 hodina otázka provádění neodkladné koronární angiografie a chirurgickou léčbu.

Indikace k operaci je stenóza 50 procent nebo více.
V chirurgické léčbě koronárním arteriálním bypassu může být provedena.