Akutní koronární syndrom
Sdružení nestabilní anginou pectoris s infarktem myokardu v obecném syndromem má velký praktický význam, protože mají společné mechanismy a vývoj a podobné terapeutické přístupy.
Nestabilní angina pectoris je kolektivní pojetí.
To v kombinaci klinické syndromy ischemické choroby srdeční, které jsou prostředníkem mezi stabilní anginou pectoris, která je charakterizována výskytem bolestivých útoků ovlivněny fyzického nebo emočního stresu a akutního infarktu myokardu.
Nestabilní angina pectoris, je docela možné, může vést ke vzniku širokého akutního infarktu myokardu.
Jo, a nestabilní anginy pectoris se objeví nutnost neodkladného léčení.
Nejdůležitějším prvkem v rozvoji záchvatu anginy je porušením koronárního průtoku krve v souvislosti s možností ucpání věnčitých tepen.
Zároveň vyšší stupeň redukce lumen věnčitých tepen, tím větší je možnost infarktu myokardu.
Mikrotrombov pokles periferních cév zatykayuchy je, a vést ke vzniku microinfarction.
Příznaky možností ACS závisí na formě nestabilní anginy pectoris, který je v jeho jádru.
Klasifikace ischemické choroby srdeční poskytuje následující typy stenokardiy vlastnosti a jejich příznaky: Když poprvé první bolest útok angina srdce přišel až v posledním měsíci života.
První útoky se obvykle vyskytují po fyzické nebo emocionální stres.
U některých pacientů, četnost útoků se může postupně zvyšovat, a objevit sami.
Pravděpodobné spontánní a opakující se infarkty.
Zvláštní důraz je u pacientů, kteří mají záchvaty, během té doby neustále roste v závažnosti a délce trvání.
Spolu s těmito novými útoky jsou méně účinné oříznutí nitroglycerin.
S pacienty, progresivní anginy zjistíte váhu infarktů, které byly významné pro ně na dlouhou dobu.
Ve variantě anginy pectoris (Prinzmetalovy anginy pectoris nebo) charakteristiku infarktů, které se vyskytují v klidu.
Angina vyvíjí v tepnách srdce beze změny.
Transformace na kardiogram Prinzmetalovy anginy pectoris se objeví pouze při bolesti útoku a splňují ischémii myokardu po útoku se spontánně zmizí.
Útoky jsou obvykle dlouhé (přes 15 minut), se objeví v jednom a stejnou denní dobu, často v noci.
Charakterizovány jejich hmotnosti, nitroglycerin není vždy platné.
Během útoků je obecně kůže bledost, tachykardie, někdy - mdloby.
Také pravděpodobné srdeční arytmie jako blikání a síní, komorové arytmie, komorové tachykardie, a někdy - fibrilace komor.
Na začátku roku postinfarction objeví nestabilní angina pectoris útoky v rozmezí od 24 hodin do 2 týdnů po zahájení původu infarktu myokardu.
Klinické projevy infarktu jemně plně v souladu s anginou pectoris.
Jeho diagnóza je stanovena na základě elektrokardiogramu.
Důsledky v důsledku nestabilní anginy pectoris se může vyvinout infarkt myokardu, náhlé srdeční smrti, nebo k postupnému vlastnosti ochabuje a přechod ischemické choroby srdeční ve stabilním stavu.
Přibližně 10% pacientů tolerováno infarkt myokardu v prvním roce po vzniku nestabilní anginu pectoris.
Riziko je zvláště vysoké myokardu angina pectoris, doprovází prudká křeč krevních cév.
Nekróza srdečního svalu v této formě onemocnění se vyskytuje v jedné z pěti pacientů.
Nestabilní angina pectoris je obrovská možnost srdečního infarktu v těchto státech: dlouhý (více než 20 minut) útoky, které se vyskytují v klidu; otok či vznik vlhkých chrůpky v plicích spojené s nedostatkem prokrvení srdce; angina v klidu, v kombinaci s transformací na kardiogram; angina pectoris, spolu s velkým poklesem krevního tlaku.
Podmínky zpracování a možné komplikace Hlavním cílem léčby je normalizace krevního toku ACS srdce a odstranění krevních sraženin.
Léčba začíná s terapií analgetikum.
Přiřadit nitroglycerin - pod jazyk nebo intravenózně.
Při absenci výsledků, naneste směs fentanylu s droperidolem (neyroleptanalheziyu).
V současné době je také široce použité deriváty nitroglycerin (sustak) a přípravky isosorbid-5-mononitrát (monochinkve, olikard retard).
Dalším významným krokem je jmenování látkami, které mají antikoagulační aktivitu (aspirin, heparin tromboASS - intravenózní bolus).
K odstranění arytmie skupinu léků používaných beta-blokátory (Inderal, spesykor).
V přítomnosti antagonistů vasospasmu předepsané vápníku (verapamil, nifedipin).
Nové trendy v léčbě anginy pectoris a prevenci infarktu myokardu jsou: použití protidestičkové léky (Intehrylinu, amifebana); nízkomolekulární heparin (FRAGMIN, fraksyparyn); antibiotika (roksitromitsina).
Uložíte-li záchvat bolesti v 48 až 72 hodina otázka provádění neodkladné koronární angiografie a chirurgickou léčbu.
Indikace k operaci je stenóza 50 procent nebo více.
V chirurgické léčbě koronárním arteriálním bypassu může být provedena.