Postinfarction autoimunitní syndrom Dressler


Dressler syndrom - jedna z možných komplikací infarktu myokardu.
Hlavním příznakem syndromu Dressler patří perikarditida, zánět pohrudnice, zápal plic, zánětlivé léze kloubů, horečka.
V Dressler syndrom krve tam obvyklých ukazatelů zánětu (počet se zvýšil počet bílých krvinek a sedimentace erytrocytů) a charakteristika autoimunitních reakcí zvýšit antimiokardialnyh titru protilátek.


Protilátky se objevují v reakci na myokardiální nekrózy a infiltrace krevních produktů destrukci tkáně.
Dressler syndrom se mohou registrovat na 2-6 týdnů infarktu myokardu, ale někdy načasování jeho vzhled může být snížen na 1 týden nebo úsek až po několik měsíců.
Kurz trvá syndrom někdy obtížné a vleklé, mohou trvat roky s pravidelným remise a exacerbace.


Hlavními důvody, které vedou k tvorbě Dressler syndromu je krupnoochagovogo a komplikované infarkt myokardu a myokardu komplikovaný krvácení do perikardiální dutiny.
Běžné ukazatele Dressler syndrom se může objevit po poranění srdce - srdeční chirurgie, rány, pohmožděniny srdce nepronykayuchyh bije srdce a některých dalších důvodů.

Mechanismus Dressler syndrom je považován za autoimunitní reakci, která se zobrazí v reakci na tkáňovým antigenům myokardu a perikardu.
Role play a antigeny krve vstupující do srdečního svalu pronikne do dutiny osrdečníku (vnější podšívka srdce).
Protilátky proti srdeční tkáně se může objevit u pacientů bez indikátorů Dressler syndromu, ale diagnostikovány protilátky nákaza u nepřetržitě krvi a ve velkých množstvích.

V autoimunní reakcí vytvořena rozpustné imunitní komplexy, které jsou uloženy v různých orgánech, což vede k jejich poškození.
Dressler syndrom je také pozorován v krvi mnoha cytotoxických lymfocytů (T-buněk).
Cytotoxické buňky napadají a ničí buňky obsahující příslušné specifické antigeny, stejně jako osobní a tělesné tkáně.

Všechny příznaky syndromu příznaky Dressler je jen zřídka se objeví současně.
Hlavním příznakem je nutností perikarditida.
V perikarditida, bolest v srdci, která může vyzařovat do krku, levé rameno, rameno, břicho.
Povaha bolesti jsou akutní ataky, stiskněte tlačítko nebo grip.
Bolest je obvykle zhoršuje kašel, polykání nebo dokonce dýchání a oslabil stojí nebo leží na břiše.

Bolest obvykle dlouho po izolaci a snižuje zánětlivé výpotku v perikardu dutině.
Při poslechu pacientů perikarditida - definované perikardiální zvuk tření.
Hluk je také snížena po nástupu tekutiny v perikardiální dutině.
Během perikarditidy obvykle mírné.
Bolest odezní během několika dnů, a množství nahromaděné v perikardiální dutině kapaliny v mírně zhoršuje srdce.

Zánět pohrudnice s Dressler syndrom se projevuje bolestí v boku hrudi.
Bolest zesílila během dýchání.
Vyznačuje problémy s dýcháním.
Při poslechu je definováno pleurální rub.
Prostukivaniem hrudní dutiny ukazuje nahromadění tekutiny v pleurální dutině, v místech otupení perkuse.
Zánět pohrudnice může být jednostranný i oboustranný, suché (fibrinózní) nebo exsudativní.

Horečka s Dressler syndromem je volitelná.
Často se teplota zvýší ne vyšší než 38 stupňů, ale může být v normálním rozmezí.
Zápal plic je vzácný symptom Dressler syndromu.
Pacienti si mohou stěžovat na kašel s vykašláváním hlenu, někdy - smíšený s krví.
Při poslechu obrovský požár zapalování zapne pevný dýchání a vlhké chrůpky.

X-ray image zjištěna malá ložiska konsolidace plicní tkáně.
Kloubní zneužívání obvykle vliv na levém ramenním kloubu.
Zánět vede k bolesti a omezené pohyblivosti kloubu.
Rozdělení protilátek v organismu může vést k zapojení do patologického procesu jiných velkých kloubů končetin.
Dressler syndrom může nastat srdeční selhání, stejně jako společné autoimunitní projevy - poškození ledvin (glomerulonefritidy) a cévy (hemoragická vaskulitida).

Důsledky Dressler syndromu obvykle má dobrou prognózu.
Dokonce i těžké pro jeho vlastní nevede k smrti.
V této dlouhodobé perikarditidy může někdy zahušťování a fúzní opouští perikardu, který vede k poruše srdečního svalu.
Podmínky zacházení a možné komplikace tradiční léčbu autoimunitních chorob jsou považovány za non-steroidní anti-pobuřující drogy.

Pacientů užívajících ibuprofen nebo indometacin, nejméně - Aspirin a jeho analogy.
Mezi další léky z této skupiny nejsou zobrazeny z důvodu možného negativního dopadu na oblast kolem infarktu.
Při absenci výsledků protizánětlivé léky používané kortikosteroidy (prednison).
Použití kortikosteroidů by nemělo trvat dlouho, protože jejich vliv je možné vznik aneurysma a ruptura myokardu a inhibice zjizvení procesu postižené tkáně a jizvy ředění.

Někdy dobrý terapeutický účinek je dosažen použitím malých dávek hormonů v kombinaci s protizánětlivými léky.
Těžké případy mohou vyžadovat nitrožilní glukokortikoidy.
Dressler syndrom je vzácnou komplikací je srdeční tamponáda.
Když je kompresní tamponáda srdeční tekutiny akumulované v dutině perikardu.

V tomto případě je třeba konat punkce perikardiální dutina (perykardyotsentez), aby se uvolnila z kapaliny.