Rakovina konečníku


Koncová část tlustého střeva je konečník se nachází v pánevní, křížové kosti a prylezhaschaya do kostrče.
Její délka -.
Asi 15-20 cm Konečník je akumulace, tvorba a vylučování výkalů, neboť absorbuje vodu a některé ionty.
V současné době, zvýšení u pacientů s rakovinou tlustého střeva, a proto - velmi naléhavé koupit otázky diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.


Ze všech zhoubných nádorů, které se vyskytují v lidském karcinomu konečníku trvá 4-5%! Podle statistik, nejvyšší incidence - Spojené státy americké, 33,2% v Anglii - 25,8%.
Ve Švédsku - o 17,8% v Japonsku - 15,7%.
Překvapivě, v Senegalu - 2,5%.
Při pohledu přes veškeré důkazy, k závěru, že největší incidence pozorované v ekonomicky rozvinutých regionech.


Bohužel, přesná příčina rakoviny konečníku není známa, ale někteří vědci se snaží najít vztah zvýšené nemocnosti se sníženou fyzickou aktivitu a výživu, tedy konzumace nadměrného množství živočišných tuků, sacharidů jídlo, velké množství čerstvého ovoce.
Existuje teorie, že "západní" typ diety vede ke zpomalení progrese stolice přes střeva a různé škodlivé látky, zda jsou látky, které tvoří potraviny nebo produkt střev, které jsou schopny velmi špatné dlouhodobý vliv na střevní stěně, a zejména - na stěně konečníku.

Věková kategorie (rizika) rektální rakoviny se vyskytuje v různých dobách, ale opět na základě statistických údajů, studie provedená na mnoho let, bylo zjištěno, že tato nemoc se vyskytuje častěji u lidí nad 60 let, a riziko onemocnění původu - u pacientů starších než 40 let, ale bohužel, je rakovina konečníku lze nalézt u osob 20 až 30 roků.

Trpí nemocí, jako muže a ženy stejně.
Prekancerózní nemoci do prekancerózní onemocnění zahrnují různé druhy polypů.
Ale solitární polypy, ve většině případů, je to tak dnes prakticky jako difuzní polypózy, která ve většině případů, 100% z příčin rakoviny.
90% huňaté nádory, bohužel, také konec rakovinu.

Scary a Crohnovy choroby a ulcerózní nespecifické polypy, různé proctitis, sihmoidity, trhliny, anorektální píštěle.
Symptomy charakteristické karcinomu rekta je pomalu rostoucí, progresivní vzhled znaků, v závislosti na stadiu onemocnění.
Silná bolest se objeví jen tehdy, když je nádor již obrovské rozměry, zejména při přechodu z nádoru do okolních tkání a orgánů.

Obvykle se pacienti snaží zmírnit jejich situaci, sedět jen na jedné polovině hýždí.
Jeden z prvních, ale později projevu - je vznik hlenu z konečníku, které mohou obsahovat příměsí hnisu a krve.
Krvácení z konečníku poznamenali v 75-90% pacientů, ve srovnání s hemeroidy, krev neobjeví na konci aktu defekace, a brzy.

Kromě toho, intenzita je nízká, nestabilní a anémie u těchto pacientů dochází již v pozdějších stadiích onemocnění.
Pacienti si stěžují na nepravidelné stolici, střídání průjmu a zácpy, falešné touhy 3-5 až 10-15 krát za den, bolestivý akt defekace.
U pacientů pozorovány nadýmání.
Po propuštění pacienti stěžují na pocit cizího tělesa v konečníku.

Ve všech výše uvedených, pacienti mají slabost, úbytek na váze, únava, bledá kůže.
Důsledky růstu nádoru může vést k celé řadě nežádoucích účinků: nádor může růst do přilehlých orgánů (pochvy, močového měchýře) a pánevní stěny, skrze které se rozvíjející mezhorhannuyu píštěle; může být zánětlivé procesy (paraproctitis, retroperitoneální absces, celulitida a pánevního loje); se rozkládá nádor horní konečníku může probodevat (přerušení) vývoj pelvioperitonita nejsou vyloučeny průlom v nádorové tkáni adrectal a jako výsledek - paraproctitis purulentní absces nebo tkáň m pánev).

; krvácení.
I když velmi zřídka, to je silný; Růst nádoru může vést k úplné nebo částečné střevní obstrukce, zejména v případě, že pacient měl formu rakoviny horní konečníku.
Obstrukce doprovázen bolestmi břicha, opožděné plynu, stolice, zvracení; rakovina konečníku je schopen šířit do lymfatických cév,.

Most - postiženy lymfatické uzliny břicha, pánve, ale může někdy překvapen a játra.
Metody léčby a možných komplikací se berou v úvahu při stanovení diagnózy stížností pacientů, plánování historii vt.
Ch.
Rodinu.
Nejzávažnějším a jednoduchá metoda v této případové studie je prozkoumat konečník prstem.

Tato metoda vám umožňuje najít kolorektálního karcinomu v raných fázích 80 až 90%, což - abyste se vyhnuli nechtěné pravděpodobné důsledky.
Pacient během studia leží na zádech nebo boku, kolena, vytáhl na břiše a mohou být kolena loket pozice.
Pokud je nádor nedosáhl prst, pacient je požádán, aby zaujal stanovisko k zemské kůře.

Sigmoidoscopy (kolonoskopie) umožňuje navíc přezkoumat a provést biopsii střeva (s podezřelou materiál kus k dalšímu vyšetření pod mikroskopem).
X-ray studie prokázala vysokoroztashovanyh nádory v tlustém střevě.
Výběr pacientů nutná studie, výběr studií, potřebné jmenování laboratorní studie produkují lékaře.

Chcete-li vyloučit metastázy do jater, retroperitoneální lymfatické uzliny je také ultrazvukové tomografie, radioizotopové studie.
Chirurgická léčba hlavní radikální léčbě karcinomu rekta - chirurgické léčby, ale je studie prováděna na možnosti využití radiační terapie před operací.
Existují čtyři základní typy operací, v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti.

Provoz Hartman: "horní" konec střeva odvodit jako kolostomie, a "dno" - tlumivka, pokud existuje riziko, šít oba konce střeva okamžitě.
Tato metoda vyžaduje opakované operaci.
Břišní-anální resekce (odstranění části) konečníku: Oblast kontaminovaného nádor vyřízne, oddíl "top" střeva průchodu přes "dno", očekávají, že fúze, nadměrné střevní protáhl řitní otvor, odříznout.

Intraabdominální resekce rekta: nádor je odstraněn, a konce střeva - šitý.
Exstirpace konečníku: zcela odstraněny tlustého střeva, včetně konečníku, tvořící kolostomie.
Předoperační příprava spolu s touto nemocí vyžaduje důkladnou přípravu střev, jako při práci s diagnózou "rakoviny tlustého střeva".

Nyní svět kliniky úplně opuštěný použití čistící klystýr.
Pacient po dobu 18-20 hodin, aby operace vypít 3 litry laváž roztokem (po200 ml s intervalem 20 - 30 min), který je základem, který - o vysoké molekulární polyethylen.
Střevo se vyprazdňuje sám, jak tlustý a tenký, a to prostřednictvím častého vyprazdňování.

Volba provozu je poměrně složitý, záleží na nádoru, jeho struktura, rozložení procesního stupně, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta.
Chcete-li být v souladu s pravidly radikalismu během provozu na konečníku by mělo ustoupit od dolního pólu nádoru - 2 - 5 cm od vrcholu tyče -.
12-15 cm s obrovským, pohonného nádory zmírnit stav pacientů se objeví dvojitou, nepřirozené řiť, většina případy - pro život na střeva mohla by však být vyprázdněna.

Pooperačním období u pacientů - velmi obtížné, protože akce chirurga je velmi traumatizující.
Jsou protyshokovi aktivní opatření naplněné krevní ztráty, ztráta tekutin.
Pacienti mohou pouze čaj, minerální voda bez plynu.
Pokud byla operace uložena nepřirozené konečníku, tlustého střeva odhalit pouze 2 dny.

Jak řiť začne normálně fungovat, pacient převeden na obecné výživy.
Péče o tyto pacienty znamená změnu obvazy, kolostomie WC, šatna rány široké, vytvořené na hrázi, po odstranění tlustého střeva.
Radiační léčba se používá jako aktivní sám o sobě, nebo v kombinaci s chemoterapií radiační terapie pro léčbu rakoviny konečníku, a to jak před a po operaci.

Jeho cílem - snížit otok, snadné odstranění.
Jmenování v pooperačním období - aby se snížilo na minimum riziko nádorů vzniku nového místa provozu.
Účinnost této kombinované léčby a osvědčený po mnoho let vyplatilo.
Chemoterapie se aktivně používá pro integrovaný léčbě rakoviny konečníku.
Jmenován, když po operaci žádné viditelné metastázy, aby se zabránilo opětovnému onemocnění.

Komplikace nejstrašnější komplikace karcinomu rekta - peryfokalnoe a intratumorální zánět (6-18% všech nádorů tlustého střeva).
Často se šíří do okolní tkáně.
Pacienti - akutní intoxikace, všechny ukazatele zánětu, vznik celulitidy, abscesů, infiltruje sousední postižených orgánů.
Lékaři v těchto případech je nutné provést komplexní kombinované operace, zhoršuje počasí.

Komplikace, ale také pooperační, je zde možnost recidivy rakoviny konečníku.
85% zjištěna do 2 let po operaci, ale mnohem více - více než 13 měsíců.
Díky včasné odhalení prokázaly chirurgické odstranění, ale těch šťastných, kteří je povoleno - pouze třetina z celkového počtu ovládat.
Zbytek je radioterapie, chemoterapie, jsou pár usnadnit jejich existenci.