Plicní embolie


Plicní embolie (PE) - je náhlé ucpání plicní tepny trombem a následně zastavit průtok krve do plic.
Trombus může být v srdci, v pravé komory nebo síně, průtok krve může být podána z jiných částí těla.
PE často vyvinout rychle a může vést ke smrti pacienta.
Kardiovaskulární onemocnění patří plicní embolie možných příčin smrti, umístila na třetím místě - za ischemickou chorobou srdeční a mozkové mrtvice.


Každý rok na celém světě zemře na plicní embolie 0,1% populace.
Je to 7 milionů lidí.
A 90% úmrtí způsobených nesprávnou diagnózu a nedostatek léčby.
Příčiny plicní embolie mohou být všechny druhy nemocí spojených s tvorbou krevních sraženin v cévách: hluboké žilní trombózy bérce, někdy v kombinaci s trombózou z povrchových žil; různé kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, arytmie, kardiomyopatie, a další, v nichž existuje tendence k vytvoření krevních sraženin; onkologická onemocnění plic, žaludku, slinivky břišní; trombofilie - špatný krevní oběh, což vede k intravaskulární krevních sraženin.


Mějte na paměti, že existuje mnoho důvodů, které mohou pomoci k tvorbě krevních sraženin a plicní embolie původu: dlouhodobá přítomnost v oblasti nemovitostí - například z důvodu nemoci, s klidem na lůžku a při dlouhých cestách, časté cestování letadlem; kardiovaskulární selhání chronické, což vede ke zpomalení toku krve; dlouho užívat některé léky - orální antikoncepční hormony; metabolická onemocnění - diabetes, obezita, Operace na plavidlech, poranění zad, zlomeniny velkých kostí; Těhotenství a porod; kouření, chemoterapie, stáří a další.

PE v závislosti na stupni plicní vaskulární léze mohou být rozděleny do formy: malé léze u 25% plavidel - provázené mírnou dušností; submassivnoy s lézí 30-50% plavidel - dušnost, pravé komory selhání; pevné při zásahu více než 50% plavidel.
V doprovodu šoku, ztráta vědomí, tachykardie, akutní selhání pravé komory; smrtící při odpojení více než 75% plavidel v plicích.

Během klinického průběhu plicní embolie se může rozdělit na: nejvíce akutní - rychlé a úplné ucpání tepny.
Smrtící výsledek během několika minut; akutní - náhlý začátek, rychlá progrese, respirační a srdeční selhání, infarkt vývoj plic; subakutní - vleklé vývoj, pomalu postupující s postupným růstem; chronická - vede k opakovanému plicním infarktem a tvorbě pravé srdeční selhání.

Identifikovat příznaky plicní embolie může být poměrně obtížné, protože jeho výraz závisí na mnoha faktorech - na míru Thrombosed, rychlosti vývoje a povahu dodávky krve do plic bylo porušení, celkový stav pacienta.
Kromě toho mohou indikátory plicní embolie být skryty ukazatele jiných kardiovaskulárních chorob.

Nejcharakterističtějším rozdíl mezi plicní embolie je náhlá začátek bez udání důvodu s srdce a plic.
Projevy plicní embolie může být celá řada syndromů: Kardiovaskulární - pokles tlaku, tachykardie, bolesti na hrudi, fibrilace síní, projevy mozkové cirkulace insuficience - závratě, ztrátu vědomí, koma.

Pleurální plicní - dušnost, chraptivý dech, plicní infarkt na rozvoj infarktu plic.
Febrilní syndrom - teplota 39 stupňů.
Břišní syndrom - bolestivý otok jater.
Imunologický syndrom - pneumonie, zánět pohrudnice, kožní vyrážka.
Důsledky nejtěžších případech - srdeční zástava a náhlé smrti.
Pokud se tělo spouštěcí mechanismy pro náhrady a osobu není okamžitě zemřít, v nepřítomnosti řádného zacházení se začínají vyvíjet druhotné porušení může vést až k smrti.

Pokud plicní embolie se vyvíjí v přítomnosti již existující kardiovaskulární onemocnění, kompenzační potenciál výrazně snížit a počasí se zhoršuje.
Terapie pro léčbu plicní embolie volby v první řadě vyžaduje pečlivou diagnózu s detekcí krevních sraženin v cévách, zeměpisné poloze, stupni poškození plic, a identifikace zdrojů krevních sraženin, aby se zabránilo opakování thrombosed.

K diagnostice pacienti potřebují prostor pro specializované a dobře vybavené cévního prostoru, který má všechny potřebné diagnostické a léčebné přístroje a zařízení.
Máte-li podezření na plicní embolii pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde dirigoval komplexní léčbu následujících oblastech: nejrychlejší rozpuštění trombu a obnovení normálního průtoku krve a prevenci vzniku krevních sraženin později původu (geparinoterapii).

Pokud nelze rozpustit krevní sraženinu, je možné chirurgicky odstraněny nebo zničeny pomocí katetru; obnovení funkce plic, inhalace kyslíku, vývoj infarkt, zápal plic, antibiotická léčba probíhá.
zabránit dalšímu trombózy, antikoagulace.
Aby se zabránilo opakování v cévách pravděpodobné, kterým se stanoví zvláštní filtry.

Pravděpodobné komplikace v případě, že pacient je uveden kompletní a včasné lékařské péče, prognózu lze považovat za příznivý.
Pouze v závažných případech může plicní embolie široký mortalita vyšší než 30%.
Pokud je pacient držen antykoahulyatsiynoho terapie riziko možného zdvojení je minimalizována.

Je třeba také odstranit všechny nemoci spojené s tromboobrazuyuschih procesy v oběhovém systému.